Proč bolí klouby

16 březen 2022

Bolesti kloubů nejsou neobvyklé. Téměř polovina (45 procent) všech lidí starších 45 let si stěžuje na bolestivé klouby, zejména bolest kolen. Stížnosti se mohou objevit i v mladém věku. Ve většině případů jsou bolesti kloubů způsobeny známkami opotřebení – zde lékaři hovoří o artróze. Kromě toho jsou často příčinou bolesti kloubů akutní artritida a trauma. Ale existuje mnoho dalších možných důvodů.

Popis

Jak jsou bolesti kloubů běžné, jejich typy jsou tak rozmanité, takže klasifikace bolesti kloubů jsou založeny na různých kritériích. Například bolest kloubů lze rozdělit do tří skupin podle doby vzniku:

Akutní bolest kloubů se objeví během několika hodin.
Subakutní bolest v kloubech je patrná během dne.
Chronická bolest kloubů se vyvíjí během týdnů nebo měsíců.

Bolesti kloubů mohou často přetrvávat a progredovat (chronický progresivní průběh). Někdy se bolesti kloubů objevují pouze akutně a přechodně (akutně remitující průběh).

V některých případech bolest kloubů postihuje pouze jeden kloub, například kolenní. Ale také bolest může zachytit dva až čtyři klouby (bolest oligo-kloubů) nebo i více kloubů (bolest kloubů).

Kromě toho se bolesti kloubů liší například v souvislosti s:

Bolestivý rytmus: klidová bolest, noční bolest, ranní ztuhlost kloubů.
Distribuční vzorce: Bolest malých kloubů (jako je zápěstí, klouby prstů) nebo velkých kloubů (jako jsou kolenní a kyčelní klouby), bolesti kloubů v karpálních kloubech atd.
Intenzita bolesti: Hodnocení závažnosti bolesti kloubů na stupnici od 0 (žádná bolest) do 10 (nesnesitelná, extrémní bolest).
Přitěžující faktory: například snížení bolesti kloubů při pohybu (typické pro artritidu) nebo po odpočinku (typické pro artrózu).

Takové informace jsou pro lékaře důležité k určení příčin bolesti kloubů.

Zvláště často postižené klouby

Které klouby jsou bolestí postiženy nejčastěji, závisí v rozhodující míře na příčině bolesti. Nějaké příklady.

Osteoartróza, jedna z hlavních příčin bolesti kloubů, je zvláště patrná u těch kloubů, které jsou po celý život hodně zatěžovány. V první řadě jsou to kolenní klouby, kyčelní klouby a hlezenní klouby. Osteoartritida může také způsobit bolest ve všech ostatních kloubech.

Revmatoidní artritida je také častou příčinou bolesti kloubů. Bolestivé záněty kloubů, nejčastěji se objevují na zápěstích a kloubech prstů. Kromě toho jsou u revmatoidní artritidy běžné bolesti kolena, lokte, metatarzofalangeálních kloubů a ramene.

Bolest kloubů při akutním záchvatu dny téměř vždy postihuje kloub nohy, hlavně metatarzofalangeální kloub. Často jsou také postižena hlezna a kolenní klouby.

Bursitida může způsobit bolest kyčle, lokte, kolena a ramene.

Příčiny a možná onemocnění

Bolesti kloubů mohou mít různé příčiny. Nejdůležitější jsou:

Opotřebení kloubů (artritida kloubů):Osteoartróza je nejčastější formou kloubního onemocnění a může postihnout v podstatě všechny klouby. V důsledku destrukce chrupavkové vrstvy na kloubních plochách a kostních změn se postižený kloub nemůže volně pohybovat, rudne, otéká a bolí. Osteoartróza je často příčinou bolestí zápěstí, kyčlí a kolen. Opotřebení kloubů je obvykle způsobeno dlouhodobým přetěžováním kloubů. Kromě toho může být artróza pozdním důsledkem nehody (například sportovních úrazů) a poškození kloubů v důsledku vrozené slabosti nebo deformace kloubů.
Bursitida:Bursy se nacházejí ve formě vrstvy tlumící nárazy na zvláště namáhaných místech mezi kostí a měkkými tkáněmi, například v oblasti kloubů. Obvykle se skládají z dutiny naplněné kloubní tekutinou. Zánětlivé nebo mechanické podráždění (například sportovní zranění) může poranit burzu a způsobit bolest v postižené oblasti. Například bolest v lokti je často způsobena zánětem burzy v loketním kloubu, bolest v rameni z burzitidy nebo kalcifikace v oblasti ramene, bolest v koleni ze zánětu burzy v kolenním kloubu a bolest v kyčle ze zánětu burzy v oblasti většího colliculus (vyboulení kosti na horní vnější straně stehna).
Bakteriální zánět kloubů (bakteriální artritida): Bakteriální artritida postihuje především kolenní a kyčelní klouby. Bakterie se do kloubu dostanou buď krví, nebo přímo infikují kloub (úrazem nebo operací na kloubu nebo během diagnostických injekcí do kloubu). Silná bolest kolena nebo kyčle se závažným otokem kloubů a zánětlivými příznaky (jako je zarudnutí, lokalizované horko, horečka) může naznačovat bakteriální artritidu.
Lymeská borelióza (lymská artritida):Bolesti kloubů u lymské boreliózy jsou také založeny na bakteriálním zánětu kloubů. Způsobují ji některé bakterie (Borrelia burgdorferi), které se přenášejí z klíšťat na člověka. Přibližně čtyři týdny po přenosu se dostaví únava, horečka, zarudnutí a bolesti kloubů.
Přidružený zánět kloubů během a po infekcích.Zánětlivé bolesti kloubů se mohou objevit během a po běžných infekčních onemocněních, jako je hepatitida, zarděnky, příušnice, plané neštovice, spála, tuberkulóza, chřipka a zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida). V důsledku vzniklých bolestí kloubů a otoků dochází k omezení pohybů v kloubech, zejména velkých (kyčelní kloub, kolenní kloub, hlezenní kloub).
Artritida u Reiterovy choroby:Reiterův syndrom je vzácné revmatické onemocnění. Symptomy zahrnují artralgii spojenou s uretritidou a konjunktivitidou.
Zánět kloubů při psoriáze (psoriatická artritida):Psoriáza je někdy doprovázena zánětem, který způsobuje bolesti kloubů. V některých případech předchází bolest kloubů kožním projevům onemocnění, to znamená, že nejprve dochází k bolestem kloubů a teprve poté vznikají šupinaté kožní léze. Psoriatická artritida může být příčinou, zvláště pokud jsou postiženy klouby na rukou a nohou a/nebo páteř.
Zánět kloubů u ankylozující spondylitidy.Ankylozující spondylitida je chronický revmatický zánět, který postihuje především páteř, ale může se rozšířit i na velké klouby. Proto mohou být příčinou Bechtěrevovy choroby bolesti kolen, kyčlí, pat a/nebo kotníků.
Dna (nebo akutní záchvat dny):Dna zvyšuje koncentraci kyseliny močové v krvi. Jeho přebytek se ve formě krystalů kyseliny močové ukládá mimo jiné v kloubech – dochází k akutnímu záchvatu dny se silnými bolestmi kloubů, otoky a zarudnutím v oblasti kloubu. V první řadě jsou postiženy klouby palce nohy. Akutní záchvat dny ale může způsobit i bolesti kolena, zápěstí, kloubů prstů nebo horní části kotníku.
Revmatoidní artritida:Jedná se o nejčastější zánětlivé onemocnění kloubů, progresivní, většinou chronické a postupně klouby ničící. Revmatoidní artritida může být podezřelá, pokud bolest kloubů postihuje prsty a zápěstí. Mezi další příznaky tohoto stavu patří ranní ztuhlost prstů a zápěstí, otoky kloubů a neschopnost sevřít pěst.
Revmatická horečka:Toto zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje hlavně u dětí, je způsobeno některými bakteriemi (streptokoky) dny nebo týdny po infekci nosu a krku, která nebyla léčena antibiotiky. Možné příznaky zahrnují zánětlivou bolest kloubů, kožní příznaky, zánět srdce (karditidu) a náhlé mimovolní a nekontrolované pohyby (chorea).
Artritida se sarkoidózou (Löfgrenův syndrom):Sarkoidóza je vzácné zánětlivé onemocnění neznámého původu, které může postihnout celé tělo. Jednou z forem onemocnění je Löfgrenův syndrom (akutní sarkoidóza). Vyskytuje se hlavně u mladých žen a projevuje se následujícími příznaky: zánět, bolest kloubů (zejména kotníků), akutní zánět podkožní tukové tkáně (erythema nodosum), zduření lymfatických uzlin v plicích (bronchiální lymfadenopatie) a ztráta váhy.
Systémový lupus erythematodes (SLE):Jde o vzácné autoimunitní onemocnění, které postihuje především ženy, často způsobuje bolesti a záněty kloubů. Možná je ale také mnoho dalších různých příznaků, jako je vyrážka ve tvaru motýla na obličeji, zánět pohrudnice, perikarditida, zánět ledvin nebo mozku, ztráta chuti k jídlu a hubnutí. Proto se lupus erythematodes v medicíně nazývá "chameleon".
Kloubní krvácení v rozporu s koagulací.Ve vzácných případech hemofilie je dědičná dispozice k nekontrolovatelnému krvácení po úrazu nebo v těžkých případech i bez zjevné příčiny. Zvláště často dochází ke krvácení do svalů a kloubů. Krvácení do kloubů může způsobit bolest kloubů a trvalé poškození kloubů, pokud se neléčí. Kromě hemofilie mohou ke krvácení do kloubů a bolestem kloubů vést i jiné krvácivé poruchy, jako jsou krvácivé poruchy z předávkování antikoagulancii.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Bolesti kloubů někdy odezní samy nebo je lze zmírnit jednoduchými domácími prostředky. Buďte však opatrní s následujícími příznaky:

Bolest kloubů, která omezuje pohyb kloubu.
Horečka.
Zarudnutí kůže v oblasti bolavého kloubu.
Otok kloubu.

Pokud symptomy související s klouby (bolesti kloubů s omezenou pohyblivostí, zarudnutí, otoky) přetrvávají tři dny a déle, zhoršují se nebo se rozšíří do dalších kloubů, měli byste rozhodně navštívit lékaře.

co dělá doktor?

K objasnění příčiny bolesti kloubů se lékař nejprve pacienta zeptá na jeho anamnézu (anamnézu). Například kdy a kde se bolesti kloubů objevují a zda existují další potíže (doprovodné příznaky, jako je horečka nebo otoky kloubů).

Přesný popis bolesti kloubů

Tato informace je velmi důležitá pro diagnostiku bolesti kloubů: čím přesněji pacient bolest kloubů dokáže popsat, tím dříve může lékař zúžit počet možných příčin. Předpokládá se například, že akutní dnavý záchvat způsobuje bolest pouze jednoho kloubu. U revmatoidní artritidy jsou naopak artralgie pozorovány v několika kloubech. Kromě toho je indikativní lokalizace (lokalizace) bolesti kloubů: pokud pacient pociťuje bolest v zápěstí a bolest v dolní a střední části prstů, je s největší pravděpodobností přítomna revmatoidní artritida. Na druhou stranu, pokud bolest kloubů postihuje bázi palce a kloubů, je podezření ve směru k artróze.

Skenování (palpace)

Bez ohledu na to, kde se bolest kloubů vyskytuje, by si měl lékař ujasnit otázku: opravdu bolí kloub samotný, nebo domnělá bolest kloubu pochází z oblasti blízko kloubů či přilehlých kostí? V některých případech může lékař najít odpověď na tuto otázku pouhým prohmatáním bolestivé oblasti. Velmi často jsou však potřeba další vyšetření, jako je rentgen nebo ultrazvuk.

Další výzkum bolesti kloubů

Taková vyšetření mohou pomoci identifikovat příčinu bolesti, pokud se bolest kloubu vyskytuje přímo v kloubu:

Ortopedické vyšetření:Pokud jsou bolesti kloubů způsobeny opotřebením (artritida), burzitidou, revmatismem nebo akutním záchvatem dny, lze relevantní informace zjistit při ortopedickém vyšetření.
Dermatologické vyšetření:Kožní vyšetření pomáhá identifikovat podezření na psoriatickou artritidu nebo sarkoidózu jako možné příčiny bolesti kloubů.
Krevní testy:krevní testy jsou užitečné při identifikaci různých příčin bolesti kloubů, jako je bakteriální artritida nebo lymská borelióza. Někdy jsou při krevním testu potřebná specifická měření, jako je krevní srážlivost, pokud krvácení do kloubů (kvůli poruše koagulace) může způsobovat bolest kloubů. Pokud je příčinou bolestí kloubů revmatoidní artritida, pak se v krvi zjišťuje především revmatoidní faktor a další známky zánětu, které jsou klíčové. A pokud je podezření na dnu nebo akutní záchvat dny, zaměřuje se pozornost na hladinu kyseliny močové v krvi.
Ultrazvuková vyšetření:ultrazvuk (ultrazvuk) je indikován při podezření na bursitidu, dnu nebo systémový lupus erythematodes jako příčiny bolesti kloubů.
Rentgen:rentgen vykazuje známky opotřebení kloubů (artritida), revmatoidní artritida a ankylozující spondylitida.
Píchání kloubu:má-li lékař podezření na bakteriální zánět kloubu jako příčinu bolesti kloubu, odebere vzorek kloubní tekutiny (kloubní punkce). Z tohoto vzorku se provádí bakteriální kultivace: pokud ze vzorku kloubu vyrostou bakterie, svědčí to o bakteriálním zánětu Kloub.

Ne vždy se podaří najít jako příčinu bolestí kloubů onemocnění nebo patologickou změnu tkáně. Lékaři mluví o „senzitivitě kloubů". Pokud se zjistí příčina bolesti kloubů, může lékař zahájit vhodnou léčbu a léčit základní stav léky nebo chirurgickým zákrokem.

Můžete si to vyrobit sami

Obecné rady pro bolesti kloubů

Zbavte se nadváhy. Každý kilogram navíc je zbytečnou další zátěží pro klouby a přispívá k jejich opotřebení, což nevyhnutelně vede k bolestem kloubů.
Ujistěte se, že si po cvičení dostatečně odpočinete.
Pravidelně provádějte vytrvalostní cvičení pro posílení svalů a kloubních chrupavek. Ke společnému tréninku je vhodné například plavání a jízda na kole. Pro zpevnění kostí se doporučuje i pravidelný silový trénink (např. vzpírání, švihadlo). Poraďte se se zkušeným trenérem nebo sportovním lékařem, abyste určili správnou dávku a vytvořili dobře vyvážený cvičební program, který posiluje všechny svaly rovnoměrně.
Vyhněte se jednostranné zátěži, jako je nošení těžkých tašek přes rameno.
Psychickou zátěž je podle Jacobsona nutné snižovat například autogenním tréninkem nebo progresivní svalovou relaxací. Emocionální tlak také vyvíjí tlak na klouby, ramena a kosti.
Bolesti kloubů a další kloubní potíže se v tradiční čínské medicíně léčí akupunkturou. Poraďte se se zkušeným terapeutem.

Tipy pro léčbu kloubů

Pokud je diagnostikována artróza, tedy nedávný těžký zánět kloubů s bolestí, otokem a zarudnutím, musíte postižený kloub znehybnit (klid na lůžku). Držte ho tak, aby svaly s ním spojené nebyly napjaté. Dejte si vlhké a chladné obklady (jako tvarohový zábal), abyste zmírnili nepohodlí kloubů. Účinek protizánětlivých léků a léků proti bolesti, které dostanete od svého lékaře, lze posílit pomocí léčivých rostlin. Dobře se hodí arnika (jako odvar na obklady nebo jako mast či gel na vtírání do kloubů). Kromě toho existují například protizánětlivé a analgetické přípravky na bázi vrbové kůry a také kombinované přípravky s rozmarýnovým a eukalyptovým olejem. Navíc mátový olej může díky svému chladivému účinku zmírnit vnímání bolesti.
Jakmile bolest kloubů včetně zarudnutí a otoku odezní, hovoří lékař o neaktivní artróze. V této fázi onemocnění se provádí prevence obnovení aktivních stížností na klouby. Tomu napomáhá přiměřený zdravý spánek na ortopedické matraci, protože svaly se dobře uvolňují a páteř a klouby odpočívají.
Kromě toho byste měli pravidelně používat meditativní relaxační techniky (jako je postupná svalová relaxace, autogenní trénink), pokud často trpíte svalovým napětím ve stresu.
Pravidelné cvičení a cvičení zlepšující zásobování kloubní chrupavky synoviální tekutinou a živinami. Užitečné sporty jsou plavání, cyklistika a vodní aerobik. Naopak běh po tvrdém chodníku se nedoporučuje, zvláště pokud artróza již poškodila kolenní a kyčelní klouby. Pokud je to možné, běhejte po měkkém lesním trávníku a noste tenisky s měkkou podrážkou, které poskytují dobrý efekt. Ještě lepší je chodit místo běhání.
Vyhněte se sportům s náhlými změnami směru (např. tenis, squash), protože velmi zatěžují klouby (např. kolenní kloub) a rychle způsobují bolest kloubů.
Snažte se dlouho stát nebo sedět v jedné poloze.
Jezte stravu s nízkým obsahem kyseliny arachidonové. Tato omega-6 mastná kyselina hraje ústřední roli v zánětlivých reakcích (jako je artritida vyvolaná osteoartrózou). Kyselinu arachidonovou obsahuje především tučné vepřové maso, žloutky, sádlo, tuňák, játra, hovězí maso a hermelín.
Pravidelně užívejte omega-3 mastné kyseliny, protože působí jako konkurenční analogy kyseliny arachidonové při zánětlivých reakcích. Více těchto mastných kyselin najdete v rybích olejích (jezte ryby alespoň jednou týdně! ).
Dbejte na dostatečný přísun vitamínu E, který je důležitý pro synoviální tekutinu, protože poskytuje její antioxidační účinek proti zánětům. Vitamin E se nachází v rostlinných olejích, zejména v klíčcích pšenice, sóji a slunečnice.
Bolesti kloubů související s osteoartrózou a další kloubní potíže lze často zmírnit aplikací tepla stimulujícího krevní oběh, jako jsou fango sáčky, parafín, senna, rozmarýnová koupel.
Při artróze kloubů prstů může hnětení s teplou hlínou nebo hlínou pomoci při bolestech a otocích kloubů. Důrazně se také doporučuje pravidelné cvičení prstů ve vyhřátém písku. Je zvláště dobrý při ranní ztuhlosti a bolestech kloubů.
Masáž a potírání esenciálními oleji z eukalyptu, jalovce, rozmarýnu, levandule nebo citronu pomáhá zlepšit krevní oběh, a tím bojovat proti zánětům kloubů.
Při neaktivní artróze se doporučuje čaj z kořene čertova drápu: jednu polévkovou lžíci nahrubo mletého kořene zalijte dvěma šálky vroucí vody a louhujte osm hodin. Před použitím povařte, poté sceďte, rozdělte připravené množství čaje do tří porcí a popíjejte během dne. Účinek užívání nálevu z ďábelského drápu se dostavuje kolem třetího týdne léčby.
K léčbě neaktivní artrózy se dále doporučuje čajová směs z listů rybízu, vrbové kůry, kopřivy, přesličky a květů tužebníku (20 g od každé složky). Vezměte dvě čajové lžičky této směsi a zalijte sklenicí vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat a poté sceďte. Pijte 5-6 šálků tohoto čaje během dne. Má protizánětlivý a analgetický účinek.
Pomoci při léčbě podráždění artritidy je také suchá baňka a terapie pijavicemi (rovněž protizánětlivá), léčba vlastní krví je kontroverzní, zvláště pokud je léčená tekutina vstřikována do kloubu (riziko infekce! ).

Tipy na revmatoidní artritidu

Některé tipy na osteoartrózu by měly platit i pro lidi s revmatoidní artritidou. Patří mezi ně výživové poradenství, doporučení pro místní použití arniky a kořene ďábelského drápu. Další tipy, které mohou pomoci při revmatoidní bolesti kloubů a dalších kloubních potížích:

Během období mírného nepohodlí (neaktivní stav revmatoidní artritidy) můžete použít fyzikální terapii a masáže, aby byly vaše klouby pružné.
Při zhoršení zánětlivého procesu (aktivní revmatoidní artritida) si můžete připravit protizánětlivou čajovou směs z lipnice luční, vrbové kůry, zlatobýlu, rybízové trávy a kopřivy (20 g od každé byliny). Nalijte lžíci této směsi do šálku studené vody a nechte jednu hodinu stát. Poté zahřejte k varu, ale nevařte! Odstraňte z ohně, nechte pět až deset minut uležet a poté sceďte. Pijte tři až čtyři šálky tohoto čaje denně.
Při akutním zánětu kloubů by měla pomoci konzumace enzymů štěpících bílkoviny, jako je bromelain.
Důrazně se doporučuje při revmatických onemocněních, jako je revmatoidní artritida, tai chi a qigong. Studie ukazují, že jde o holistické čínské formy pohybu, které mohou zlepšit mobilitu pacientů, svalovou sílu, vytrvalost, kvalitu života a náladu. Účinek podle čínské medicíny spočívá v tom, že klidné, plynulé pohyby a dechová cvičení uvolňují blokády v těle a umožňují proudění životní síly (Qi). Pomalá cvičení jsou vhodná i pro pacienty, jejichž pohyblivost je již omezena bolestí a zánětem kloubů.
Zánětlivé bolesti kloubů lze zmírnit chladem nebo teplem – vyzkoušejte, co vám nejlépe vyhovuje. Obecně se u akutního zánětu kloubu doporučuje chlazení, aby se zánět zastavil. Při chronických onemocněních je teplo obecně příjemnější, jako jsou prohřívací koupele (např. květy senny), zábaly fango nebo bahenní procedury.
Dokonce i krémy a masti na léčivých rostlinách vykazují protizánětlivé a analgetické účinky. Patří mezi ně přípravky připravené k použití s obsahem vrbové kůry nebo rozmarýnového a eukalyptového oleje. Mátový olej navíc dokáže zmírnit vnímání bolesti tím, že podráždí chladové receptory v kůži.
Ájurvédští terapeuti doporučují při revmatických onemocněních očistné procedury (léčba pančakarma) k odstranění toxinů (tzv. ama) z těla. Podle tohoto učení je hromadění ama příčinou nemocí. Při akutních zánětech kloubů s bolestmi kloubů se používá kadidlo indické (shallaki) a triphala (bylinná směs). Oba mají silné protizánětlivé účinky.